На сегодняшний день для любого врача-стоматолога уже не секрет, что во время оказания стоматологической помощи микроорганизмы, находящиеся в полости рта, могут способствовать возникновению и дальнейшему развитию госпитальной инфекции. Именно поэтому качественная дезинфекция и последующая стерилизация всех рабочих компонентов лечебного процесса являются важнейшими аспектами профилактики внутрибольничной инфекции.
За последнее время врачи-вирусологи и инфекционисты г. Москвы неоднократно сталкивались с выявлением в некоторых стоматологических клиниках города ранее не леченных пациентов с вирусами гепатитов А и С и пациентов, ранее находившихся на лечении и под инфекционным контролем, с заболеваниями гепатитом В и туберкулезом. Но самое страшное, что они столкнулись и с различными видоизмененными формами этих вирусов и другими инфекционными заболеваниями, завезенными из различных регионов мира, например, с такими, как атипичные формы полиомиелитов, характерными для тропических стран, которые теперь нередко можно встретить и в экономически развитых странах.
Так, например, по данным Всемирного Центра Контроля за распространением туберкулеза ежегодно регистрируется до 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и до 3 миллионов различных заболеваний, сопутствующих туберкулезу. Надо сказать, что это очень высокое число случаев, и , к сожалению, оно продолжает постоянно расти по всему миру, особенно в так называемых «неблагополучных странах». Многолетний медикаментозный контроль этих заболеваний привел к их стойкой резистентности ко многим самым современным и сильнодействующим лекарственным препаратам и даже к значительным морфологическим видоизменениям возбудителей этих заболевании и, как следствие, к сильной атипичности клиники таких заболеваний. Сейчас значительная атипичность морфологической структуры наблюдается у таких бактерий, как Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Mycobacterium tuberculosis.
Такая резистентность к медикаментозной терапии дает возможность ранее контролируемым формам инфекционных заболеваний видоизменяться далее, что зачастую делает их лечение более длительным и дорогостоящим, с использованием редких и дорогостоящих фармацевтических препаратов. Поэтому, исходя из всех научных и этических аспектов, клиницисты сейчас, как никогда ранее, должны позаботиться об использовании в своей практике самых совершенных методов, приборов и материалов, обеспечивающих надежную защиту здоровья, как для своих пациентов, так и для самих себя. Кроме того, следует применять все превентивные меры к распространению инфекционных заболеваний и других опасных болезней, способных приводить к большому числу заражений пациентов в стоматологической практике.
Клиницисты повсеместно должны осуществлять всесторонний инфекционный контроль с составлением специальных протоколов по дезинфекционной и стерилизационной обработке всех имеющихся инструментов и рабочих поверхностей других стоматологических принадлежностей, имеющих прямой контакт с пациентом или врачом во время лечебного процесса.
Одной из очень важных мер инфекционной предосторожности является гигиена рук медперсонала стоматологической клиники. Многие инфекционные и паразитарные болезни, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, как раз вызываются так называемой болезнью «грязных рук», причем неважно, к какой области здравоохранения это относится. Следует помнить, что регулярное мытье рук с антисептическим мылом медперсоналом стоматологической клиники обеспечивает первичную антимикробную защиту и для персонала, и для их пациентов. При этом ни одна из вышеупомянутых процедур не может полностью заменять собой другую. То есть предстерилизационная обработка инструментария, а именно его дезинфекционная обработка дезрастворами и ультразвуком, не может заменить дальнейшую стерилизационную обработку в сухожаровом шкафу или в паровом автоклаве.
Следует также помнить, что некоторые рекомендуемые как правительственными, так и неправительственными органами установки и методы инфекционного контроля за последние несколько лет претерпели существенные изменения.
Поэтому всем специалистам стоматологических клиник, ответственным за инфекционный контроль, следует постоянно консультироваться у соответствующих контрольных органов по поводу возможности или невозможности использования тех или иных методов инфекционного контроля и постоянно отслеживать появляющиеся в медицинской печати новые рекомендации и правила.
